Ästhetische Zahnmedizin

Verfärbte, kariöse Frontzähne eines 22-jährigen Patienten vor und nach der Behandlung mit Komposit-Füllungen.

Da unsere Praxis schon seit langem "amalgamfreie Zone" ist , mussten wir schon vor Jahren die Frage nach möglichen Alternativen zum Amalgam beantworten. Moderne zahnfarbene Füllungskunststoffe (auch Komposit genannt, da sie aus einer Kunststoff-Basis und anorganischen Füllstoffen zusammengesetzt sind) haben heute ein hohes Qualitätsniveau erreicht. Vor allem im Frontzahnbereich (Schneide- und Eckzähne), aber auch für kleinere Defekte von Seitenzähnen, ist die Kunststoff-Füllung heute die Therapie der Wahl.

Alte, schadhafte Amalgamfüllungen werden mit zahnfarbenen Komposit-Füllungen ersetzt

Durch Anätzen des Zahnschmelzes und Aufbringen von Haftvermittlern kommt es zu einer starken adhäsiven (Klebe-) Verbindung zwischen Kunststoff-Füllung und Zahn. Dadurch werden auch erheblich geschwächte Zähne wieder stabilisiert. Da für praktisch jede Zahnfarbe ein entsprechend gefärbtes Komposit zur Verfügung steht, gelingt meistens eine perfekte ästhetische Anpassung der Füllung.

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Zahnverbreiterung mit Komposit

Moderne Komposit-Kunststoffe eignen sich auch hervorragend zur ästhetischen Verbreiterung von Zähnen. Das Material wird schichtweise auf die Schneidezähne oder Eckzähne aufgetragen, von Hand modelliert, mit der Polymerisationslampe ausgehärtet und schliesslich ausgearbeitet und poliert. Bei kleineren Korrekturen, vor allem zum Schliessen von Zahn-Lücken, kann diese Technik eine preiswerte Alternative zu Keramik-Veneers sein, die allerdings deutlich langlebiger und farbbeständiger sind.

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Welches sind die Nachteile von Komposit-Füllungen?

Die elektronenmikroskopische Vergrösserung zeigt den Randspalt zwischen Komposit und Zahn

Während Komposit-Kunststoff im Frontzahnbereich und bei kleineren, ringsum von Zahnsubstanz umgebenen Defekten ein hervorragender Werkstoff ist, kann seine Verwendung bei grossen Füllungen im Seitenzahnbereich, die bis tief in die Zahnzwischenräume reichen, problematisch sein. Gelegentlich kann es zu einer hartnäckigen Aufbissempfindlichkeit des Zahnes kommen, für die es bis heute keine schlüssige Erklärung gibt. Ein weiteres noch ungelöstes Problem ist die Schrumpfung des Kunststoffes bei der Polymerisation, die bei tiefen Defekten zu mikroskopischen Randspalten führt. Dort kann es nach einigen Jahren zu bakterieller Infiltration und Karies kommen. Auch kann sich der Kunststoff nach einiger Zeit verfärben und beim Kauen abnutzen (Abrasion).

Die Tabelle zeigt den Anteil der noch einwandfreien grossen Kunststoff-Füllungen (grün) und Keramik-Inlays (rot) in Abhängigkeit vom Alter der Rekonstruktion

Die Lebensdauer solcher ausgedehnter Kunststoff-Füllungen ist daher auf ca. 3 - 6 Jahre begrenzt und von der Mundhygiene des Patienten abhängig. Als dauerhafte und hochwertige Alternative zum Komposit ist eine Versorgung mit Keramikinlays zu erwägen.

Vor- und Nachteile von Komposit-Füllungen:

• Relativ preiswert
• Stabilisierung der Zahnsubstanz
• Gute Ästhetik
• Versorgung in einer Sitzung möglich
• Bei grossen Füllungen nicht langzeitbeständig
• Gelegentlich hartnäckiger Aufbiss-Schmerz
• Verfärbung und Abrasion möglich
• Problematisch bei unter das Zahnfleisch reichenden Defekten

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Was kostet eine Füllung aus Komposit?

Je nach Grösse der Füllung liegen die Kosten im Bereich zwischen SFR 150.- und 350.-

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